Ответственность за наше здоровье — на нас самих

Ответственность за здоровье граждан лежит на них самих, а не на медиках; пациенты должны быть лучше проинформированы о собственных правах и научиться их защищать, а помогать им в этом будут страховые компании. Кроме того, нам нужен независимый рейтинг медицинских учреждений и усиление личной ответственности главврачей. Такого мнения придерживаются эксперты и общественники, принявшие участие в IX Всероссийском конгрессе пациентов, который на днях прошел в Москве.

29 ноября на круглом столе, посвященном обсуждению проблем развития медицинского страхования и страхования жизни представлены результаты опроса участников Конгресса по проблеме защиты прав граждан, обращающихся за медицинской помощью. Респондентами стали 104 участника Конгресса, представляющие различные экспертные, медицинские и правозащитные структуры.

По мнению 70% опрошенных экспертов, ответственность за здоровье граждан в первую очередь лежит на них самих. Только 21% респондентов полагают, что напротив ответственность несут врачи и медицинские учреждения. Среди тех, кто должен помогать государству в защите прав пациентов, участники опроса называют в первую очередь страховые компании (38,5%), далее идут общественные и правозащитные организации, в том числе и сообщества пациентов (33,7%), а также врачи и медицинские учреждения (13,5%).

Главной мерой, необходимой, чтобы исключить недобросовестный характер оказания услуг врачами, эксперты называют повышение информированности пациентов о собственных правах – 77,9% указали на этот пункт. На втором месте со значительным отрывом следует усиление негосударственного контроля (54,8%), и повышение зарплат медикам (47,1%). Главными причинами медицинских ошибок пациенты считают низкую квалификацию врачей (53,8%) и снижение качества медицинского образования (44,2%). Бюрократизм и недостаток материально-технической базы считают причиной ошибок 34,6% и 33,7% соответственно.

88,5% участников опроса высказались за создание рейтинга медицинских учреждений, составленного с участием пациентских организаций. При этом эксперты настаивают на необходимости негосударственного контроля за работой медицинских учреждений. Такого мнения придерживаются 72,1%, а государственный внутриведомственный контроль считают более эффективным лишь 22,1%. 76,9% полагают, что контролировать работу врачей должны те, кто оплачивают лечение граждан по системе ОМС, – страховые компании. 16,3% считают, что врачи должны контролировать себя сами.

На вопрос о том, какие меры по улучшению качества медицинских услуг участники Конгресса считают главными, 65,4% ответили – «введение персональной ответственности руководителей медучреждений и врачей за качество лечения». На втором месте – усиление контроля за профессиональным уровнем врачей (45,2%), на третьем – финансирование медучреждений в зависимости от качества их работы (44,2%).

Комментируя эти данные со-модератор круглого стола вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов отметил, что мнение экспертного сообщества в значительной мере совпадает с позицией простых пациентов. Он напомнил о результатах недавнего опроса ВЦИОМ, который показал, что граждане требуют усиления контроля и ответственности руководства медучреждений. При этом тот же опрос выявил, что большинство россиян недостаточно ответственно подходят к собственному здоровью.

«Сегодня в системе ОМС создаются все новые и новые условия для получения гражданами современной медицинской помощи. Для защиты прав пациентов создан институт страховых представителей, работают пациентские организации. Нам нужно научиться пользоваться своими правами, знать их и не бояться отстаивать», — говорит Дмитрий Кузнецов.

По его словам, необходима персонализация того, кто оказывает пациенту медицинскую помощь.

«Должна повышаться роль и ответственность непосредственно лечащего врача и его руководителя, а не абстрактного медицинского учреждения – об этом говорит большинство. И это важный индикатор, на который в том числе мы должны ориентироваться при построении пациентоориентированного здравоохранения», — отметил Дмитрий Кузнецов.

«Стоит отметить и тот факт, что для более эффективной защиты прав пациентов экспертное сообщество признает важность диалога между властью, бизнесом и обществом в том числе и в форме общественных советов при органах власти», — сообщил эксперт.

Как показал опрос, среди основных форм такого диалога эксперты чаще всего называли круглые столы, конференции, форумы, а также общественные советы разного уровня, включающие в себя представителей всех заинтересованных сторон.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв обратил внимание на существующий в обществе запрос на независимую экспертизу качества медицинской помощи в России.

«У нас существует запрос на независимую оценку качества работы медицинских организаций, потому что как простые люди, так и эксперты, не доверяют государственной системе контроля, — заявил он. – Проведенный опрос показал, что есть опасения корпоративных отношений внутри медицинского сообщества, для которых, как говорится, «честь мундира» имеет большее значение». 

Такая оценка должна быть не только независимой, но и государство должно быть обязано на него реагировать, сообщает пресс-служба Всероссийского союза пациентов.

«Тот же рейтинг медицинских учреждений – должна быть предусмотрена обязательная реакция на него властей и контролирующих органов, иначе от такого рейтинга мало толку», — считает эксперт.

Юрий Жулёв также отметил такую проблему как пассивность самого населения:

«У нас есть государственная система оценки медицинских учреждений. На сайтах больниц и поликлиник висят анкеты, которые может заполнить каждый пациент анонимно. Все анкеты можно по пальцам пересчитать – большинство людей о них не знают, а многие просто ленятся».